Lieber Dr. Drerup, bei welchen Pilzen kann es schlimmstenfalls sogar zum Haarausfall kommen?

Die Pilze, die auch zu Haarausfall führen können, zählen den sogenannten Fadenpilzen, den Dermatophyten. An der behaarten Kopfhaut spricht man von einer ‚Tinea capitis‘. Bei Männern kann es auch zu einer Bartflechte, oder auch ‚Tinea barbae‘, kommen. Dabei handelt es sich um eine Pilz-Infektion des Bartes.

Auf welche Infektionsquellen ist denn besonders zu achten?

Die Pilze werden durch direkten Kontakt übertragen. Also entweder von Mensch zu Mensch, Tier zu Mensch oder auch durch Gegenstände, deren Oberfläche mit den Pilzen kontaminiert ist. Häufige Infektionswege sind also über das Haustier, die streunende Katze im Urlaub oder auch in einem Haarsalon, wenn etwa die Schneidewerkzeuge nicht richtig gereinigt werden.

Wie macht sich so eine Infektion bemerkbar?

Eine Infektion kann ohne Symptome verlaufen, es kann aber auch Juckreiz auftreten. Das Erscheinungsbild einer Hautpilz-Infektion variiert dabei stark. Anfangs kann eine Entzündung der Haarfollikel auftreten, eine sogenannte Follikulitis. Im Rahmen der Haarfollikelentzündung treten kleine, rote Pickelchen auf, die mit Eiter gefüllt sein können. Es können aber auch einfach rötliche, runde Flächen mit einem schuppigen Rand auftreten. Wenn behaarte Regionen wie die Kopfhaut betroffen sind, können die Haare in dem Bereich abbrechen, sodass kahle Stellen entstehen. Und bei starken Hautreaktionen kann das auch schlimmstenfalls zum dauerhaften Haarverlust und Narben führen.

Und mit welchen Mitteln lässt sich der Pilz bekämpfen?

Pilz-Infektionen können sehr hartnäckig sein. Effektiv hilft gegen sie nur eins: Antimykotika, die die Pilze wirksam und nachhaltig abtöten. Es gibt sie in Form von Cremes, Salben, Tabletten, oder insbesondere für die Kopfhaut auch als Shampoo. Bei starken Entzündungen oder einem starken Juckreiz kommen zudem beispielsweise Kortison-Präparate oder Antihistaminika zum Einsatz. Um den Heilungsprozess zu unterstützen und die Therapie zu verkürzen, kann man den betroffenen Bereich rasieren. Gerade bei der Kopfhaut ist die Entscheidung aber natürlich sehr sorgfältig abzuwägen. Ein Muss ist es jedenfalls nicht.

Mal angenommen, der Pilz wird nicht behandelt. Was kann dann passieren?

Eine Pilz-Infektion sollte immer behandelt werden. Beim Auslassen einer Behandlung, kann sich der Pilz auf andere Körperregionen ausbreiten und man kann ihn natürlich auch auf andere Menschen übertragen. Für die meisten Leute gibt es zwar keine Komplikationen, aber für ältere Menschen, Immungeschwächte oder für Babys kann eine Pilz-Infektion, wenn auch nur selten, gefährlich werden.

Es gibt Berichte zu vermehrten Infektionen nach Besuchen in Barbershops. Wie kommt das?

Eine Pilzinfektion kann prinzipiell überall auftreten, wo ein direkter Kontakt zwischen Infektionsort und Mensch besteht. Wir haben bei doctorderma in den letzten Monaten vermehrt Tinea capitis-Fälle nach Barbershop-Besuchen gesehen. Sie können aber auch bei jedem Friseur auftreten, wenn die entsprechenden Hygienerichtlinien nicht eingehalten werden. Bei Menschen mit frisch geschnittenen Haaren und Zeichen einer Pilzinfektion liegt der Verdacht nahe, dass sie sich dort angesteckt haben.

Mit welchen Pilzinfektionen haben Sie in der Praxis oder bei doctorderma sonst noch zu tun?

Neben dem Hautpilz, der hauptsächlich durch Dermatophyten ausgelöst wird, kommt es auch häufig zu Infektionen mit Hefepilzen, den Candidosen. Dieser Pilz verursacht hauptsächlich Beschwerden im Mundbereich, großen Hautfalten oder im Genitalbereich. Es sind sehr häufige Krankheitsbilder, die meistens per Blickdiagnose oder Fotos zu diagnostizieren sind und einfach therapiert werden können. Zum Glück sind sie nicht so hartnäckig wie die Tinea capitis.

Welche Vorsichtsmaßnahmen empfehlen Sie?

Die beste präventive Maßnahme ist, sich über die möglichen Übertragungswege bewusst zu werden. Mit Haustieren sollten bei einer fraglichen Infektion unbedingt der Tierarzt aufgesucht werden. Eltern sollten bei ihren Kindern darauf achten, dass sie nicht mit Straßenhunden oder -katzen spielen. Und bei der Wahl des Friseurs oder Barbershops sollte vor Ort selbst eingeschätzt werden, ob auf Hygiene Wert gelegt wird. Wer sich bereits angesteckt hat, sollte auf jeden Fall andere Leute schützen. Also auf Körperkontakt verzichten und keine Gegenstände wie Handtücher teilen. Und um sicher zu gehen, um welche Infektion es geht, am besten so schnell wie möglich einen Dermatologen aufsuchen.

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Wenn es im Winter kalt ist, produzieren unsere Talgdrüsen weniger Hautfett. Dieses Fett ist aber ein elementarer Bestandteil unseres natürlichen Hautschutzmantels. Ohne diesen Schutzfilm verdunstet das Wasser schneller von der Hautoberfläche. Zudem entzieht die Heizungsluft unserer Haut Feuchtigkeit. In der Folge wird die Haut trocken, wir Dermatologen nennen das Xerosis. Häufig spannt die Haut und manchmal fängt sie sogar an zu jucken. Sogar Risse oder Ekzeme können entstehen.

Das hört sich ja bedrohlich an. Was kann man dagegen tun?

Gegen trockene Haut helfen lipid- und ureareiche Pflegecremes auf einer Wasser-in-Öl-Basis. Sie bilden eine dünne Isolations- und Schutzschicht auf der Haut und verhindern so den Feuchtigkeitsverlust. Der Harnstoff Urea hat eine Wasserbindungsfunktion und fördert dadurch die Hydratation der Haut. Sehr fettreiche Pflegeprodukte wie Melkfett sollten im Gesicht nicht angewendet werden, da sie Talgdrüsen verstopfen können. Nur auf den Lippen kann und sollte eine fetthaltige Creme genutzt werden.

Welche Hautveränderungen können im Winter noch auftreten?

Zunächst einmal sind wir im Winter relativ blass. Das liegt an der geringeren Pigmentierung durch mangelnde Sonne. Gleichzeitig verengen sich unsere Blutgefäße durch die Kälte. So kommt weniger Sauerstoff in die Haut, denn der Körper sorgt so dafür, dass die Wärme im Körperinneren gehalten wird.

Klassischerweise ist die Haut auch im Winter trockner als im Sommer. Das kann Körper und Kopfhaut betreffen. Eine langanhaltende Hauttrockenheit bei gleichzeitiger Reizung kann zu juckenden Ekzemen führen, die mit antientzündlichen Cremes behandelt werden müssen.

Eine seltener vorkommende Hauterscheinung bei nasskalter Witterung ist das Raynaud-Phänomen. Das ist eine kurzzeitige Durchblutungsstörung von Finger und Zehen. Durch die krampfartigen Verengungen der Blutgefäße werden die Finger oder Zehen erst weiß, dann blau und dann rot. Sie fühlen sich taub an, es fängt später an zu kribbeln oder tut sogar weh. Hier sollte auf jeden Fall einmal eine Kontrolle beim Hautarzt erfolgen.

Was sollten wir denn im Winter eher vermeiden?

Im Winter sollten wir nur milde Mittel zur Reinigung benutzen, denn Tenside mindern den natürlichen Hautschutz. Häufiges Händewaschen oder Duschen, insbesondere mit heißem Wasser, trocknet die Haut weiter aus. Wer auf seine heiße Badewanne nicht verzichten möchte, sollte rückfettende Badezusätze wie Mandelöl nutzen und den Badeschaum für das Frühjahr aufheben. Wenn sich bereits ein Ekzem gebildet hat, sollte man auf keinen Fall kratzen. Auch wenn es juckt. Denn dies verschlimmert das Problem. Da Ekzeme meist nicht so schnell verschwinden, empfehle ich den Gang zum Hautarzt, der antientzündliche Cremes verschreiben kann.

Und wie sieht es bei den Händen aus?

Das regelmäßige Händewaschen ist längst fester Bestandteil unserer alltäglichen Gewohnheiten geworden, spätestens seit der Corona-Pandemie. Doch der häufige Desinfektionsmitteleinsatz trocknet unsere Haut durch einen hohen Alkoholanteil aus. Zur Reinigung sollte man daher eine milde, pH-hautneutrale Seife nutzen. Nach dem Händewaschen sollte man sich gut abtrocknen und eine feuchtigkeitsspendende Handcreme auftragen. Auch Geschirrspülmittel haben eine starke entfettende Wirkung und schädigen den Schutzfilm der Haut. Bei häufigem Geschirrspülen ist es daher ratsam, einfach Schutzhandschuhe anzuziehen. Und ganz wichtig: Bei Kälte helfen Handschuhe, um einer rissigen, trockenen Haut vorzubeugen.

Die richtige Hautpflege ist nicht nur im Sommer und bei starker Sonneneinstrahlung wichtig, sondern auch in den Wintermonaten. Bei Hautveränderungen, rissigen oder juckenden Stellen, sollten Sie einen Dermatologen um Rat fragen.  

Für den Besuch bei einem Facharzt ist meist mindestens ein halber Arbeitstag nötig. Gerade in Zeiten von Fachkräftemangel schmerzt jeder Ausfall ein Unternehmen extrem. Mit doctorderma können die Mitarbeiter eine Diagnose direkt am Arbeitsplatz oder im Home-Office einholen, der Zeitaufwand dafür ist sehr gering. Da die Wartezeiten für einen Termin beim Dermatologen zudem häufig mehrere Monate betragen, lassen sich Erkrankungen schnell diagnostizieren und ggf. behandeln, bevor sie sich verschlimmern können. Dies verringert auch Fehlzeiten.

Bei doctorderma kümmert sich ein Ärzteteam um die Anfragen der Patienten. Diese müssen lediglich Fotos der betroffenen Hautstelle über die Web-App hochladen und einen Fragebogen ausfüllen. Die Diagnose inklusive Therapieplan und, falls nötig, Rezept, gibt es durchschnittlich bereits nach vier Stunden, höchstens aber nach 24 Stunden. Zudem trainiert doctorderma eine innovative KI, die ab 2024 den Aufwand für alle Beteiligten enorm erleichtern wird.

Henrik Schmidt, Geschäftsführer des Fahrradherstellers Concept-Cycles, bietet seinen Mitarbeitern bereits jetzt die Online-Diagnose von doctorderma an: „Bei uns im Team ist dieses Pilotprojekt sehr gut angekommen, viele Kollegen haben das Angebot bereits genutzt. Bei uns in Hamburg gibt es zwar genügend Hautärzte, aber trotzdem dauert es manchmal sehr lange, bis man einen Termin bekommt. Für uns hat sich die Zusammenarbeit also schon gelohnt.“

Marc Hoffmann, Mitgründer von doctorderma, freut sich auf weitere Kooperationen: „Für Unternehmen bedeutet diese Weiterentwicklung der Telemedizin nicht nur Wertschätzung und echte Hilfe für die Mitarbeiter, sondern bietet auch enormes Einsparpotenzial. Für jeden kranken Mitarbeiter entstehen täglich Kosten von mehreren hundert Euro – diese Fehlzeiten und Opportunitätskosten reduzieren wir. Außerdem werden Unternehmen, die innovative Lösungen anbieten, auch als deutlich attraktiver wahrgenommen. Das gilt für so gut wie jede Branche. Und die steigende Resonanz zeigt, dass unser Angebot den Nerv der Zeit trifft.“

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Über doctorderma
Das Portal doctorderma bietet dermatologische Online-Diagnosen von Hautärzten an. Betrieben wird es von der Cloud-Doctor.io GmbH, einem Unternehmen für Telemedizin. Es wurde 2022 von Dr. Christian Drerup, Marc Hoffmann und Florian Beck-Klaus in Hamburg gegründet. Die Ärztinnen und Ärzte sind durch deutsche Ärztekammern geprüft. Aktuell beschäftigt das Unternehmen 14 Mitarbeiter. 

Bei doctorderma bekommen die Patientinnen und Patienten online eine dermatologische Diagnose. Sie müssen dafür nur drei Bilder einer betroffenen Hautstelle hochladen und einen kurzen Fragebogen ausfüllen. Eine Diagnose samt Arztbrief und, falls nötig, Rezept folgt nach spätestens 24 Stunden, durchschnittlich aber bereits nach vier Stunden. So lässt sich das oft monatelange Warten auf einen Termin in der Praxis vermeiden. Durch die neue Kooperation kann die SWAN-Community jetzt direkt über das Profil von doctorderma die digitale Hautanalyse durchführen.

Dr. Christian Drerup, Dermatologe und Mitgründer von doctorderma, war vom Beautyspiegel direkt begeistert: „Die Idee hinter dem Hightech-Spiegel fand ich von Anfang an klasse. Unzählige Menschen tauschen ihre Beautytipps in den sozialen Medien, jetzt brauchen sie nur noch ein Gerät dafür. Und bei medizinischen Fragen stehen wir mit Rat und Tat zur Seite.“

Auch Carlos Nevado, Mitgründer von SWAN, freut sich auf die Kooperation: „Ich habe gleich beim ersten Treffen gemerkt, dass wir gut zusammenpassen – sowohl persönlich als auch mit unseren Plattformen. Manchmal geht es eben nicht nur um unbedeutende Hautunreinheiten, sondern es kann auch ein ernstes Problem sein. Im Zweifel sollte man immer sichergehen, und das Team von doctorderma ist jetzt nur einen Klick entfernt.“

Den Beautyspiegel von SWAN kann man für 499 Euro unter swanmirror.com vorbestellen, die Auslieferung erfolgt Ende Juli 2023. Die zugehörige App gibt es für Android und iOS zum Download. Eine Diagnose von doctorderma kostet 25 Euro. Private Krankenkassen erstatten den Betrag, die Verhandlungen mit gesetzlichen Krankenkassen laufen. 

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Websites: doctorderma.de, swanmirror.com

Lichtschutzfaktor 20, 30, 50. Was heißt das?

Inzwischen enthält fast jede gute Tagescreme einen Lichtschutzfaktor. Das ist auch gut so, weil wir uns nicht nur im Urlaub oder bei starker Sonneneinstrahlung schützen sollten, sondern generell, wenn man draußen ist. Ein hoher Lichtschutzfaktor soll aber nicht zu gedankenlosem Sonnenbaden verleiten. Der auf den Verpackungen ausgewiesene Lichtschutzfaktor gibt nämlich nur an, wie lange sich die negativen Auswirkungen der UV-Strahlung, also ein Sonnenbrand, hinauszögern lassen.

Wie lange darf ich denn dann mit welchem Hauttyp in die Sonne?

Jeder Mensch hat einen individuellen Hauttyp, der durch die Haut-, Haar- und Augenfarbe bedingt ist. Abhängig vom Hauttyp und der geplanten Zeit in der Sonne lässt sich der benötigte Lichtschutzfaktor errechnen. Mit einem hellen Hauttyp habe ich beispielsweise eine Eigenschutzzeit von 10 Minuten. Möchte ich für 300 Minuten in die Sonne, sollte ich rein rechnerisch mindestens einen Lichtschutzfaktor von 30 verwenden. Als grober Anhalt gilt: Sonnenzeit in Minuten geteilt durch die natürliche Eigenschutzzeit ergibt den nötigen Lichtschutzfaktor. Die Zeit lässt sich auch nicht mit rechtzeitigem Nachcremen verlängern. Und bis zum Limit sollte man die errechnete Zeit sowieso nicht ausreizen. Das Bundesamt für Strahlenschutz empfiehlt, die theoretische Schutzdauer höchstens zu 60 Prozent auszuschöpfen, und auch nur, wenn regelmäßig nachgecremt wird. Als Hautarzt empfehle ich immer, prinzipiell Lichtschutzfaktor 50 zu nutzen.

Gibt es gesunde Bräune?

Nein, die ‚gesunde Bräune‘ gibt es nicht. Jede Bräunung an der Haut ist ein Zeichen für einen entstandenen UV-Hautschaden. Die pigmentbildenden Hautzellen reagieren nur mit Bräunung, um einen weiteren UV-Schaden zu verhindern. Selbst gebräunte Haut beim Erwachsenen erreicht nur einen Eigenschutz, der mit einem Lichtschutzfaktor von 6-8 vergleichbar wäre.

Wie dick sollte man auftragen beim Sonnenschutz?

Viele Menschen schätzen nicht richtig ein, wie viel Sonnencreme sie eigentlich verwenden sollten. Gerade bei Sonnensprays ist die Gefahr groß, dass zu wenig aufgetragen wird. Wer etwa nur die Hälfte der empfohlenen Menge benutzt, verringert den Lichtschutzfaktor um bis zu zwei Drittel. Durch Schwimmen oder Abrieb geht weiterer Schutz verloren. Der durchschnittliche Erwachsene sollte bei jedem Sonnenbad ungefähr vier gehäufte Esslöffel Creme, also 2mg pro cm², auftragen. Oder anders ausgedrückt: Wer seinen Urlaub für eine Woche am Strand verbringt und nach dem Schwimmen nachcremt, also dreimal täglich eincremt, hat am Ende drei Flaschen Sonnencreme verbraucht.

Wie sieht es bei Kleinkindern aus?

Babys und Kleinkinder sollten gar nicht in die Sonne. Kinderhaut ist sehr empfindlich und hat kaum Eigenschutz. Sie ist dünner, hat noch keinen ausgeprägten Säureschutzmantel, und auch die Aktivität der Talgdrüsen ist sehr schwach. Die Haut von Erwachsenen produziert bei Sonneneinstrahlung Melanin, was zur Bräunung und so zu einem zusätzlichen Schutz vor UV-Strahlung führt. Bei Kindern ist die Melaninproduktion noch gering. Man weiß heutzutage, dass ein Sonnenbrand in der Kindheit in späteren Jahren das Krebsrisiko erhöhen kann, weil die Haut eine Art Gedächtnis hat – jeder Sonnenbrand hat das Potential, die Zellstruktur der Haut zu verändern. Je öfter das passiert, desto größer das Risiko.

Und wenn der Sonnenbrand doch zugeschlagen hat?

Die Schmerzen lassen sich durch Kühlen lindern. Feuchte Umschläge oder kühlende Cremes und Lotionen helfen in den meisten Fällen sehr gut. Nur Finger weg von Eis-Packs, da die direkte Kälte auf der Haut zu weiteren Schäden führen kann. Wer einen sehr starken Sonnenbrand hat, kann vorübergehend kortisonhaltige Creme auftragen, jedoch nicht für länger als zwei bis drei Tage. Sind die Schmerzen trotzdem zu groß, können Betroffene ausnahmsweise auch mal leichte Schmerzmittel einnehmen. Der Hautschaden lässt sich jedenfalls so oder so nicht mehr rückgängig machen, deshalb ist Vorsicht immer besser als Nachsicht.

Gibt es Unterschiede beim Urlaubsort?

Ja, der Urlaubsort spielt sogar eine große Rolle beim Sonnenbrandrisiko, weil der sogenannte UV-Index von Region zu Region unterschiedlich ist. Dieser gibt an, mit welchem Tagesspitzenwert der UV-Strahlung am Boden zu rechnen ist. Der UV-Index hängt in erster Linie vom Sonnenstand ab und schwankt je nach Jahres- und Tageszeit sowie geographischer Breite. Faktoren wie die Ozonkonzentration in der Atmosphäre und die Höhenlage des Urlaubsorts spielen aber auch eine Rolle. In Deutschland erreicht der UV-Index in der Regel eine 8-9, in den Alpenregionen mitunter auch eine 11. In Äquatornähe sind sogar Werte von 12 und darüber hinaus möglich. Menschen mit empfindlicher Haut sollten also lieber nach Kopenhagen als in die Karibik fahren und besonders bei Bewölkung aufpassen. Denn diese verringert den UV-Index kaum und es kommt schnell zur Fehleinschätzung

Was bringt UV-Kleidung

Grundsätzlich schützt jedes Kleidungsstück vor UV-Strahlung. Wie groß der Schutz tatsächlich ist, hängt vom Gewebetyp und der Dichte des Materials ab. Spezielle UV-Kleidung kann für Menschen mit sehr hellem Hauttyp, Outdoor-Sportler oder bei der Arbeit im Freien hilfreich sein. Zusätzlich sollte die Haut aber auch bei solcher Kleidung eingecremt werden. Wie groß die Schutzwirkung ist, gibt der sogenannte UV-Schutzfaktor an. Hier gibt es verschiedene Standards, z.B. den UV-Standard 801.

Was muss ich bei einer Sonnenallergie im Sommer beachten?

Umgangssprachlich wird die ‚Sonnenallergie‘ als Sammelbegriff für verschiedene Hautreaktionen durch UV-Strahlung genutzt. Aus dermatologischer Sicht ist eine Sonnenallergie eine polymorphe Lichtdermatose. Hierbei entstehen nach Stunden oder Tagen Rötungen, Hautausschläge, Schwellungen oder Bläschen an der Haut, meist begleitet von Juckreiz. Daher auch der Begriff polymorph, weil der Hautauschlag ganz verschiedene Formen annehmen kann. Die genaue Ursache ist nicht geklärt, und strenggenommen handelt es sich bei der Erkrankung nicht um eine Allergie. Wer darunter leidet, sollte sich im Frühjahr oder im Urlaub erst langsam an die Sonnenstrahlen gewöhnen. Zur Linderung hilft auch hier Kühlung, oder vom Dermatologen rezeptierte wirkstoffhaltige Cremes oder – und da schließt sich der Kreis zur echten Allergie – Antihistaminika.

Im Sommer gilt: Viel hilft viel. Nutzen Sie Lichtschutzfaktor 50 und cremen Sie sich ausreichend, mehrmals und rechtzeitig vor dem Sonnenbad ein, um Sonnenbrand zu vermeiden. Bei Fragen zu Ihrem Hauttyp, möglichen Erkrankungen oder Behandlungsmethoden sollten Sie einen Hautarzt fragen.

Die Telemedizin ist schon seit einigen Jahren auf dem Vormarsch. Wie sind Sie darauf gekommen, ein dermatologisches Online-Angebot ins Leben zu rufen?

Christian Drerup: Es hat damit angefangen, dass mir Freunde und Bekannte immer wieder Fotos ihrer Hautprobleme per WhatsApp schickten und mich um eine Diagnose baten. Irgendwann dachte ich mir: Wenn die schnelle Hilfe eines Dermatologen schon in meinem Umfeld so gefragt ist, werden sich auch andere Leute dafür interessieren. Im März 2022 habe ich Marc von der Idee erzählt, daraus ein Unternehmen zu machen. Wir kannten uns beide schon von der erfolgreichen Zusammenarbeit bei einem anderen Digitalisierungsprojekt

Marc Hoffmann: Ich fand die Idee dahinter von Anfang an spannend und sah ein großes Potential. Versuchen Sie mal, einen Termin beim Hautarzt zu bekommen. Wenn es mehrere Wochen dauert und nicht mehrere Monate, ist das schnell. Die Untersuchung ist dann meist zügig erledigt. Bei uns bekommen die Patienten nach durchschnittlich vier Stunden eine Diagnose, spätestens am nächsten Tag. Inklusive Rezept, wenn es nötig ist.

Der große Pluspunkt von doctorderma ist also die Zeitersparnis?

Marc Hoffmann: Das auf jeden Fall, aber nicht nur. Unser Angebot richtet sich auch an Reisende. Denn wo will man schnell einen Hautarzt finden, wenn man gerade unterwegs ist und zum Beispiel Kontakt mit einer Qualle hatte. Oder bei einer Verbrennung oder Hautinfektion auf der Trekkingtour oder einer Kreuzfahrt, wo ein Dermatologe nicht in Reichweite ist. Wir sehen auch, dass viele jüngere PatientInnen unseren Service nutzen, die sich aus Scham nicht zum Hautarzt trauen. Diagnose von uns kann aber auch für jüngere Leute interessant sein, die sich wegen einer Erkrankung womöglich schämen und deshalb einen Arztbesuch vermeiden.

Christian Drerup: Plus: wir bekommen einen aktuellen Eindruck von der Krankheit. Manche Ausschläge treten zum Beispiel nur schubweise auf. Dann kann es schon mal vorkommen, dass die Patienten wochenlang keine Symptome haben. Fällt der Termin in eine solche Ruhephase, kann der Arzt mitunter nichts feststellen. Das Problem können wir mit den Fotos, die uns die Patienten schicken, wunderbar lösen.

Vertrauen die Leute einer Website mit Fragebogen, ohne einen Arzt zu Gesicht zu bekommen?

Christian Drerup: Ich glaube, die Skepsis hält sich in Grenzen, aber wir wollten extra niedrige Hürden schaffen. Das sehen wir auch an den regelmäßigen Empfehlungen. Unsere Diagnosen sind leicht verständlich und wir haben uns zum Ziel gesetzt, dass wir die Fragen der Patienten restlos und weitestgehend ohne Fachausdrücke beantworten, so dass unsere Patienten im Anschluss nicht erst noch googlen müssen. Und zwar persönlich durch einen echten Hautarzt, Bots kommen bei uns nicht zum Einsatz. Beim Verdacht auf eine ernste oder sehr akut behandlungsbedürftige Erkrankung rufen wir die Patienten natürlich auch an, um sie über die weiteren Schritte zu informieren.

Und wie ist das mit der Datensicherheit?

Marc Hoffmann: Alle Daten werden verschlüsselt an uns übertragen und auf deutschen Servern in Frankfurt am Main gespeichert. Nur unser Ärzteteam hat darauf Zugriff. Audits mit unserem Datenschutzbeauftragten finden regelmäßig statt. So können wir allen Patienten ein höchstmögliches Maß an Sicherheit garantieren und hoffentlich alle Bedenken aus dem Weg räumen.

Wie ist das Procedere, wenn ich mich entscheide, doctorderma zu nutzen?

Marc Hoffmann: Über doctorderma.de gelangen die Patienten zu unserer Web-App. Dort müssen sie nur drei Fotos von der betroffenen Körperstelle hochladen – eine Detailaufnahme, ein Foto aus mittlerer Entfernung und eins von der Seite. Im Anschluss gibt es einen angepassten Fragebogen – wie macht sich das Problem bemerkbar, wird der Bereich größer, gibt es Vorerkrankungen? Und dann landet die Anfrage auch schon bei unserem Ärzteteam. Für eine Diagnose berechnen wir 25 Euro, die sich Privatpatienten erstatten lassen können. Wir sprechen auch mit gesetzlichen Krankenkassen, um eine Kostenübernahme für gesetzliche Versicherten zu erreichen. Bis dahin müssen Sie die Kosten von 25 Euro selber zahlen.

Sind Sie zufrieden mit dem Start?

Christian Drerup: Ja, auf jeden Fall. Aber wir stehen eben erst am Anfang. Nach nicht einmal einem halben Jahr konnten wir schon mehreren Tausend Patienten weiterhelfen. Die meisten sind zwischen 20 und 50 Jahre alt. Viele haben Fragen zu ihren eigenen Krankheiten, einige schicken Fotos von Hautproblemen ihrer Kinder oder auch Großeltern, die in Pflegeheimen wohnen. Sehr erfreulich entwickelt sich auch die Zusammenarbeit mit Kliniken, die keinen eigenen Dermatologen vor Ort haben und unsere detaillierten Behandlungspläne und kurzen Antwortzeiten von wenigen Stunden sehr schätzen

Verraten Sie schon Ihre Zukunftspläne?

Marc Hoffmann: Klar, gerne. Wir arbeiten im Moment an einer KI, die wir mit den von uns gestellten Diagnosen füttern. Hier kommt unser Mitgründer und Entwickler Florian Beck-Klaus ins Spiel. Die KI soll in Zukunft nicht nur Parameter wie Alter oder Geschlecht einbeziehen, sondern die gesamte Anamnese eines Patienten. In Zukunft sollen diese Daten unsere Ärztinnen und Ärzte bei der Arbeit unterstützen. Aber auch wirklich nur unterstützen, mehr nicht, das ist uns wichtig. Die Diagnose wird immer von Hautärzten kommen. Wir haben noch viel vor, es wird nie langweilig.
 
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Bei doctorderma stellt ein Hautarzt online eine dermatologische Diagnose. Dafür müssen die Patienten drei Fotos der betroffenen Körperstelle hochladen und einen kurzen Fragebogen ausfüllen. Ein leicht verständlicher Arztbrief mit Diagnose und ggf. Rezept folgt im Durchschnitt nach knapp vier Stunden, spätestens nach 24 Stunden.

Die Daten werden mit Ende-zu-Ende-Verschlüsselung übertragen und auf deutschen Servern gesammelt. Nur die Mediziner von doctorderma können sie einsehen. Externe Sachverständige prüfen regelmäßig die Sicherheit. Die Patienten können per Chat persönlich mit den Ärztinnen und Ärzten in Kontakt treten. Beim Verdacht auf ernste Erkrankungen findet ein Telefongespräch zur weiteren Behandlung statt. Aktuell wird eine AI-Verknüpfung trainiert, die anonymisierte Patientendaten verwendet.

Dr. Christian Drerup, Mitgründer und Geschäftsführer von doctorderma, freut sich über den geglückten Start: „Die Nachfrage nach telemedizinischen Angeboten nimmt immer weiter zu, und in kaum einem anderen Bereich lassen sie sich effizienter umsetzen als in der Dermatologie. Anstatt lange in Ungewissheit zu leben, bekommen unsere Patientinnen und Patienten in kürzester Zeit eine Diagnose. Wenn es noch Fragen gibt, beantworten wir diese. Und zwar nicht mit einem Chat-Bot, sondern mit medizinischem Personal. Dass wir damit einen Nerv getroffen haben, merken wir nicht nur an den Zugriffszahlen, sondern auch durch das Feedback bei Social Media. Wir stehen erst am Anfang und werden in Zukunft unser Modell und unsere Kooperationen noch weiter ausbauen.“

Eine Diagnose von doctorderma kostet 25 Euro, inklusive Privatrezept und Nachsorge. Privatpatienten können sich die Kosten erstatten lassen. Eine Zusammenarbeit mit gesetzlichen Krankenkassen ist geplant.

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